कोविड-१९ साथीच्या काळात हवेतून होणारा संसर्ग ओळखण्यास विरोध होण्याची ऐतिहासिक कारणे कोणती होती?

SARS-CoV-2 प्रामुख्याने थेंबांद्वारे किंवा एरोसोलद्वारे प्रसारित होतो का हा प्रश्न खूप वादग्रस्त राहिला आहे. आम्ही इतर रोगांमधील संक्रमण संशोधनाच्या ऐतिहासिक विश्लेषणाद्वारे या वादाचे स्पष्टीकरण देण्याचा प्रयत्न केला. मानवी इतिहासाच्या बहुतेक काळात, प्रबळ प्रतिमान असे होते की अनेक रोग हवेद्वारे वाहून नेले जात होते, बहुतेकदा लांब अंतरावर आणि काल्पनिक पद्धतीने. १९ व्या शतकाच्या मध्यापासून ते अखेरीस जंतू सिद्धांताच्या उदयासह आणि कॉलरा, प्रसूती ताप आणि मलेरियासारखे रोग प्रत्यक्षात इतर मार्गांनी प्रसारित होत असल्याचे आढळून आल्याने या विचित्र प्रतिमानाला आव्हान देण्यात आले. संपर्क/थेंब संसर्गाचे महत्त्व आणि मियास्मा सिद्धांताच्या उर्वरित प्रभावापासून त्यांना मिळालेल्या प्रतिकाराबद्दलच्या त्यांच्या मतांनी प्रेरित होऊन, १९१० मध्ये प्रख्यात सार्वजनिक आरोग्य अधिकारी चार्ल्स चॅपिन यांनी एक यशस्वी प्रतिमान बदल सुरू करण्यास मदत केली, ज्यामुळे हवेतील प्रसारण अशक्य होते असे मानले. हे नवीन प्रतिमान प्रबळ झाले. तथापि, एरोसोलच्या समजुतीच्या अभावामुळे संक्रमण मार्गांवरील संशोधन पुराव्यांच्या अर्थ लावण्यात पद्धतशीर चुका झाल्या. पुढील पाच दशकांपर्यंत, सर्व प्रमुख श्वसन रोगांसाठी हवेतून होणारे संक्रमण नगण्य किंवा किरकोळ महत्त्वाचे मानले जात होते, जोपर्यंत १९६२ मध्ये क्षयरोगाच्या (ज्याला चुकून थेंबांद्वारे प्रसारित केले जात असे) हवेतून होणारे संक्रमण दिसून आले नाही. संपर्क/थेंबाचा आदर्श प्रबळ राहिला आणि कोविड-१९ पूर्वी फक्त काही रोगांना हवेतून होणारे म्हणून व्यापकपणे स्वीकारले गेले होते: जे स्पष्टपणे एकाच खोलीत नसलेल्या लोकांमध्ये संक्रमित झाले होते. कोविड-१९ साथीच्या आजाराने प्रेरित झालेल्या आंतरविद्याशाखीय संशोधनाच्या गतीने हे सिद्ध झाले आहे की हवेतून होणारे संक्रमण हा या रोगाच्या प्रसाराचा एक प्रमुख मार्ग आहे आणि अनेक श्वसन संसर्गजन्य रोगांसाठी ते महत्त्वपूर्ण असण्याची शक्यता आहे.

व्यावहारिक परिणाम

२० व्या शतकाच्या सुरुवातीपासून, रोग हवेतून पसरतात हे मान्य करण्यास विरोध आहे, जे विशेषतः कोविड-१९ साथीच्या काळात हानिकारक होते. या प्रतिकाराचे एक प्रमुख कारण रोग संक्रमणाच्या वैज्ञानिक समजुतीच्या इतिहासात आहे: मानवी इतिहासाच्या बहुतेक काळात हवेतून होणारा प्रसार हा प्रमुख मानला जात होता, परंतु २० व्या शतकाच्या सुरुवातीला हा पेंडुलम खूप पुढे सरकला. दशकांपर्यंत, कोणताही महत्त्वाचा रोग हवेतून पसरतो असे मानले जात नव्हते. या इतिहासाचे आणि त्यात रुजलेल्या चुकांचे स्पष्टीकरण देऊन, भविष्यात या क्षेत्रात प्रगती सुलभ होईल अशी आशा आहे.

कोविड-१९ साथीच्या आजारामुळे SARS-CoV-2 विषाणूच्या संक्रमणाच्या पद्धतींवर तीव्र वादविवाद सुरू झाला, ज्यामध्ये प्रामुख्याने तीन पद्धतींचा समावेश होता: पहिला, "स्प्रे-जनित" थेंबांचा डोळ्यांवर, नाकपुड्यांवर किंवा तोंडावर परिणाम, जो अन्यथा संक्रमित व्यक्तीजवळ जमिनीवर पडतो. दुसरा, स्पर्शाने, संक्रमित व्यक्तीशी थेट संपर्क साधून किंवा अप्रत्यक्षपणे दूषित पृष्ठभागाशी संपर्क साधून ("फोमाइट") त्यानंतर डोळे, नाक किंवा तोंडाच्या आतील भागाला स्पर्श करून स्वतःचे लसीकरण केले जाते. तिसरे, एरोसोल इनहेलेशन केल्यावर, ज्यापैकी काही तासांपर्यंत हवेत लटकलेले राहू शकतात ("हवाईतून प्रसार").१,2

जागतिक आरोग्य संघटनेसह सार्वजनिक आरोग्य संघटनांनी सुरुवातीला घोषित केले की हा विषाणू संक्रमित व्यक्तीजवळ जमिनीवर पडणाऱ्या मोठ्या थेंबांमध्ये तसेच दूषित पृष्ठभागांना स्पर्श करून पसरतो. WHO ने २८ मार्च २०२० रोजी ठामपणे घोषित केले की SARS-CoV-2 हा हवेतून पसरत नाही (अगदी विशिष्ट "एरोसोल-निर्मिती वैद्यकीय प्रक्रिया" वगळता) आणि अन्यथा म्हणणे "चुकीची माहिती" आहे.3हा सल्ला अनेक शास्त्रज्ञांच्या सल्ल्याशी विसंगत होता ज्यांनी म्हटले होते की हवेतून होणारे संक्रमण हे एक महत्त्वपूर्ण योगदान देणारे असू शकते. उदा. संदर्भ.4-9कालांतराने, WHO ने हळूहळू ही भूमिका मऊ केली: प्रथम, हे मान्य केले की हवेतून प्रसारण शक्य आहे परंतु अशक्य आहे;10मग, स्पष्टीकरण न देता, नोव्हेंबर २०२० मध्ये विषाणूचा प्रसार नियंत्रित करण्यासाठी (जे केवळ हवेतील रोगजनकांना नियंत्रित करण्यासाठी उपयुक्त आहे) वायुवीजनाच्या भूमिकेला प्रोत्साहन देणे;11त्यानंतर ३० एप्रिल २०२१ रोजी जाहीर केले की एरोसोलद्वारे SARS-CoV-2 चे संक्रमण महत्वाचे आहे ("हवाजवी" हा शब्द न वापरता).12जरी त्याच सुमारास एका उच्चपदस्थ WHO अधिकाऱ्याने एका पत्रकार मुलाखतीत कबूल केले की "आम्ही वायुवीजनाला प्रोत्साहन देण्याचे कारण म्हणजे हा विषाणू हवेतून पसरू शकतो," त्यांनी असेही म्हटले की त्यांनी "हवाजन्य" हा शब्द वापरणे टाळले.13अखेर डिसेंबर २०२१ मध्ये, WHO ने त्यांच्या वेबसाइटवरील एक पृष्ठ अपडेट केले ज्यामध्ये स्पष्टपणे सांगितले की कमी आणि लांब पल्ल्याच्या हवेतून होणारे प्रसारण महत्त्वाचे आहे, तसेच "एरोसोल ट्रान्समिशन" आणि "हवेतून होणारे प्रसारण" हे समानार्थी शब्द आहेत हे देखील स्पष्ट केले.14तथापि, त्या वेब पेज व्यतिरिक्त, मार्च २०२२ पर्यंत सार्वजनिक WHO संप्रेषणांमधून विषाणूचे "हवेतून पसरणारे" असे वर्णन जवळजवळ पूर्णपणे अनुपस्थित आहे.

अमेरिकेतील रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्रांनी (CDC) समांतर मार्ग अवलंबला: प्रथम, थेंबांच्या संक्रमणाचे महत्त्व सांगितले; नंतर, सप्टेंबर २०२० मध्ये, त्यांच्या वेबसाइटवर थोडक्यात हवेतून प्रसारित होण्याची स्वीकृती पोस्ट केली जी तीन दिवसांनी रद्द करण्यात आली;15आणि शेवटी, ७ मे २०२१ रोजी, एरोसोल इनहेलेशन हे संक्रमणासाठी महत्त्वाचे आहे हे मान्य केले.16तथापि, सीडीसीने वारंवार "श्वसन थेंब" हा शब्द वापरला, जो सामान्यतः मोठ्या थेंबांशी संबंधित असतो जे लवकर जमिनीवर पडतात,17एरोसोलचा संदर्भ देण्यासाठी,18मोठा गोंधळ निर्माण करणे.19कोणत्याही संघटनेने पत्रकार परिषदांमध्ये किंवा प्रमुख संप्रेषण मोहिमांमध्ये झालेल्या बदलांवर प्रकाश टाकला नाही.20दोन्ही संस्थांनी हे मर्यादित प्रवेश केले तेव्हापर्यंत, हवेतून संसर्ग पसरल्याचे पुरावे जमा झाले होते आणि अनेक शास्त्रज्ञ आणि वैद्यकीय डॉक्टर असे म्हणत होते की हवेतून संसर्ग पसरणे हे केवळ संक्रमणाचे एक संभाव्य माध्यम नव्हते, तर कदाचितप्रमुखमोड.21ऑगस्ट २०२१ मध्ये, सीडीसीने सांगितले की डेल्टा SARS-CoV-2 प्रकाराची संक्रमणक्षमता चिकनपॉक्सच्या जवळ आली आहे, जो अत्यंत हवेतून पसरणारा विषाणू आहे.22२०२१ च्या उत्तरार्धात उदयास आलेला ओमायक्रॉन प्रकार हा एक उल्लेखनीय वेगाने पसरणारा विषाणू असल्याचे दिसून आले, ज्यामध्ये उच्च पुनरुत्पादन संख्या आणि लहान अनुक्रमिक अंतराल दिसून आला.23

प्रमुख सार्वजनिक आरोग्य संस्थांनी SARS-CoV-2 च्या हवेतून होणाऱ्या प्रसाराच्या पुराव्यांना अतिशय मंद गतीने आणि अव्यवस्थितपणे स्वीकारल्यामुळे साथीच्या रोगाचे नियंत्रण कमी झाले, तर एरोसोल संक्रमणाविरुद्ध संरक्षण उपायांचे फायदे आता चांगलेच स्थापित होत आहेत.24-26या पुराव्याचा जलद स्वीकार झाल्यास घरातील आणि बाहेरील नियम वेगळे करणारे मार्गदर्शक तत्वे, बाह्य क्रियाकलापांवर अधिक लक्ष केंद्रित करणे, मास्कसाठी लवकर शिफारस करणे, चांगले मास्क फिट आणि फिल्टर करण्यावर अधिक आणि लवकर भर देणे, तसेच सामाजिक अंतर राखणे, वायुवीजन आणि गाळणे शक्य असतानाही घरामध्ये मास्क घालण्याचे नियम प्रोत्साहन मिळाले असते. पूर्वीच्या स्वीकृतीने या उपायांवर अधिक भर दिला असता आणि पृष्ठभाग निर्जंतुकीकरण आणि बाजूकडील प्लेक्सिग्लास अडथळ्यांसारख्या उपायांवर खर्च होणारा जास्त वेळ आणि पैसा कमी झाला असता, जे हवेतील प्रसारासाठी खूपच कुचकामी आहेत आणि नंतरच्या बाबतीत, ते प्रतिकूल देखील असू शकतात.29,30

या संघटना इतक्या मंद का होत्या आणि बदलाला इतका विरोध का होता? मागील एका पेपरमध्ये वैज्ञानिक भांडवलाच्या (निहित हितसंबंधांच्या) मुद्द्यावर समाजशास्त्रीय दृष्टिकोनातून विचार करण्यात आला होता.31आरोग्यसेवा कर्मचाऱ्यांसाठी चांगले वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे (पीपीई) यासारख्या हवेतील संक्रमण नियंत्रित करण्यासाठी आवश्यक असलेल्या उपाययोजनांशी संबंधित खर्च टाळणे.32आणि सुधारित वायुवीजन33कदाचित यात भूमिका बजावली असेल. इतरांनी N95 श्वसन यंत्रांशी संबंधित धोक्यांच्या आकलनास विलंब होण्याचे स्पष्टीकरण दिले आहे.32तथापि, ज्यावर वाद झाला आहे34किंवा साथीच्या आजाराच्या सुरुवातीलाच आपत्कालीन साठ्याच्या चुकीच्या व्यवस्थापनामुळे टंचाई निर्माण झाली. उदा. संदर्भ.35

त्या प्रकाशनांनी दिलेले नाही, परंतु त्यांच्या निष्कर्षांशी पूर्णपणे सुसंगत असलेले एक अतिरिक्त स्पष्टीकरण म्हणजे, रोगजनकांच्या हवेतून प्रसारित होण्याच्या कल्पनेचा विचार करण्यास किंवा स्वीकारण्यास संकोच करणे हे अंशतः एका संकल्पनात्मक त्रुटीमुळे होते जे एका शतकापूर्वी सादर केले गेले होते आणि सार्वजनिक आरोग्य आणि संसर्ग प्रतिबंधक क्षेत्रात रुजले होते: श्वसन रोगांचे संक्रमण मोठ्या थेंबांमुळे होते आणि अशा प्रकारे, थेंब कमी करण्याचे प्रयत्न पुरेसे चांगले असतील असा एक मतप्रवाह. या संस्थांनी पुराव्यांसमोरही समायोजित करण्यास अनिच्छा दर्शविली, समाजशास्त्रीय आणि ज्ञानशास्त्रीय सिद्धांतांच्या अनुषंगाने, संस्थांवर नियंत्रण ठेवणारे लोक बदलाचा प्रतिकार कसा करू शकतात, विशेषतः जर ते त्यांच्या स्वतःच्या स्थितीला धोकादायक वाटत असेल; गट विचार कसे कार्य करू शकतात, विशेषतः जेव्हा लोक बाहेरील आव्हानाला तोंड देत बचावात्मक असतात; आणि जुन्या प्रतिमानाचे रक्षक उपलब्ध पुराव्यांपासून पर्यायी सिद्धांताला चांगला पाठिंबा आहे हे स्वीकारण्यास विरोध करत असतानाही, प्रतिमान बदलांद्वारे वैज्ञानिक उत्क्रांती कशी घडू शकते.36-38अशाप्रकारे, या त्रुटीची कायमता समजून घेण्यासाठी, आम्ही त्याचा इतिहास आणि हवेतून होणाऱ्या रोगांच्या प्रसाराचा अधिक सामान्यपणे शोध घेण्याचा प्रयत्न केला आणि ड्रॉपलेट सिद्धांत प्रबळ होण्यास कारणीभूत असलेल्या प्रमुख ट्रेंडवर प्रकाश टाकला.

https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon वरून या.