कोविड-19 साथीच्या आजारादरम्यान हवेतून होणारे संक्रमण ओळखण्यास विरोध करण्यामागे कोणती ऐतिहासिक कारणे होती?

SARS-CoV-2 प्रामुख्याने थेंब किंवा एरोसोलद्वारे प्रसारित होते की नाही हा प्रश्न अत्यंत विवादास्पद आहे. आम्ही इतर रोगांमधील प्रसार संशोधनाच्या ऐतिहासिक विश्लेषणाद्वारे हा विवाद स्पष्ट करण्याचा प्रयत्न केला. बहुतेक मानवी इतिहासासाठी, प्रबळ नमुना असा होता की अनेक रोग हवेतून वाहून गेले होते, बहुतेक वेळा लांब अंतरावर आणि काल्पनिक मार्गाने. 19व्या शतकाच्या मध्यापासून ते 19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात जंतू सिद्धांताच्या वाढीसह या चुकीच्या प्रतिमानाला आव्हान देण्यात आले आणि कॉलरा, पिअरपेरल ताप आणि मलेरिया यांसारखे रोग प्रत्यक्षात इतर मार्गांनी प्रसारित होत असल्याचे आढळून आले. संपर्क/ड्रॉपलेट इन्फेक्शनचे महत्त्व, आणि मायस्मा सिद्धांताच्या उर्वरित प्रभावापासून त्याला आलेल्या प्रतिकाराने प्रेरित होऊन, 1910 मध्ये प्रसिद्ध सार्वजनिक आरोग्य अधिकारी चार्ल्स चॅपिन यांनी हवेतून प्रसारित होण्याची शक्यता कमी मानून, एक यशस्वी नमुना बदल सुरू करण्यास मदत केली. हा नवा नमुना प्रबळ झाला. तथापि, एरोसोलच्या आकलनाच्या अभावामुळे प्रेषण मार्गावरील संशोधन पुराव्याच्या स्पष्टीकरणामध्ये पद्धतशीर चुका झाल्या. पुढील पाच दशकांपर्यंत, 1962 मध्ये क्षयरोगाचे (ज्याला चुकून थेंबांद्वारे प्रसारित केले गेले असे मानले गेले होते) प्रात्यक्षिक होईपर्यंत, सर्व प्रमुख श्वसन रोगांसाठी हवेतून प्रसारित होणे नगण्य किंवा किरकोळ महत्त्वाचे मानले जात होते. संपर्क/थेंबाचा नमुना कायम राहिला. प्रबळ, आणि कोविड-19 पूर्वी फक्त काही रोग मोठ्या प्रमाणावर हवेतून पसरणारे म्हणून स्वीकारले गेले: जे एकाच खोलीत नसलेल्या लोकांना स्पष्टपणे प्रसारित केले गेले. कोविड-19 साथीच्या रोगाने प्रेरित झालेल्या आंतरविषय संशोधनाच्या गतीने असे दिसून आले आहे की या रोगासाठी हवेतून प्रसारित होणारे संक्रमण हे एक प्रमुख माध्यम आहे आणि श्वसनाच्या अनेक संसर्गजन्य रोगांसाठी ते महत्त्वपूर्ण ठरण्याची शक्यता आहे.

व्यावहारिक परिणाम

20 व्या शतकाच्या सुरुवातीपासून, रोग हवेतून पसरतात हे स्वीकारण्यास विरोध केला गेला आहे, जो विशेषतः कोविड-19 साथीच्या आजारादरम्यान हानिकारक होता. या प्रतिकाराचे मुख्य कारण रोगाच्या प्रसाराच्या वैज्ञानिक समजाच्या इतिहासात आहे: बहुतेक मानवी इतिहासात हवेतून संक्रमण प्रबळ मानले जात होते, परंतु 20 व्या शतकाच्या सुरुवातीस लोलक खूप दूर गेला. अनेक दशकांपासून, कोणताही महत्त्वाचा रोग हवेतून पसरतो असे मानले जात नव्हते. हा इतिहास आणि त्यामध्ये मूळ असलेल्या त्रुटींचे स्पष्टीकरण करून, ज्या अजूनही कायम आहेत, आम्ही भविष्यात या क्षेत्रातील प्रगती सुलभ करण्याची आशा करतो.

कोविड-19 साथीच्या रोगाने SARS-CoV-2 विषाणूच्या प्रसाराच्या पद्धतींवर तीव्र वादविवाद करण्यास प्रवृत्त केले, ज्यात प्रामुख्याने तीन पद्धतींचा समावेश आहे: प्रथम, डोळे, नाक किंवा तोंडावर "स्प्रेबोर्न" थेंबांचा प्रभाव, अन्यथा जमिनीवर पडतो. संक्रमित व्यक्तीच्या जवळ. दुसरे, स्पर्शाने, एकतर संक्रमित व्यक्तीशी थेट संपर्क साधून, किंवा अप्रत्यक्षपणे दूषित पृष्ठभागाच्या (“फोमाइट”) संपर्काद्वारे, त्यानंतर डोळे, नाक किंवा तोंडाच्या आतील भागाला स्पर्श करून स्व-टोचनाद्वारे. तिसरे, एरोसोल इनहेलेशन केल्यावर, त्यातील काही तासांपर्यंत हवेत निलंबित राहू शकतात (“एअरबोर्न ट्रान्समिशन”).1,2

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (WHO) सह सार्वजनिक आरोग्य संस्थांनी सुरुवातीला घोषित केले की हा विषाणू संक्रमित व्यक्तीच्या जवळ जमिनीवर पडलेल्या मोठ्या थेंबांमध्ये तसेच दूषित पृष्ठभागांना स्पर्श केल्याने प्रसारित केला जातो. WHO ने 28 मार्च 2020 रोजी ठामपणे घोषित केले की, SARS-CoV-2 हवेतून पसरत नाही (अत्यंत विशिष्ट "एरोसोल-जनरेटिंग वैद्यकीय प्रक्रिया" वगळता) आणि अन्यथा सांगणे "चुकीची माहिती" होती.3हा सल्ला अनेक शास्त्रज्ञांच्या विरोधाभासी आहे ज्यांनी म्हटले आहे की हवेतून प्रसारित होण्याचे महत्त्वपूर्ण योगदान आहे. उदा. संदर्भ4-9कालांतराने, डब्ल्यूएचओने हळूहळू ही भूमिका मऊ केली: प्रथम, एअरबोर्न ट्रान्समिशन शक्य आहे परंतु संभव नाही हे मान्य करणे;10नंतर, स्पष्टीकरण न देता, व्हायरसचा प्रसार नियंत्रित करण्यासाठी नोव्हेंबर 2020 मध्ये वेंटिलेशनच्या भूमिकेला प्रोत्साहन देणे (जे केवळ हवेतील रोगजनकांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी उपयुक्त आहे);11त्यानंतर 30 एप्रिल 2021 रोजी घोषित करणे, की एरोसोलद्वारे SARS-CoV-2 चे प्रसारण महत्त्वाचे आहे (“एअरबोर्न” हा शब्द वापरत नसताना).12डब्ल्यूएचओच्या एका उच्चपदस्थ अधिकाऱ्याने त्यावेळी एका पत्रकार मुलाखतीत कबूल केले की, “आम्ही वेंटिलेशनला प्रोत्साहन देण्याचे कारण म्हणजे हा विषाणू हवेतून पसरू शकतो,” त्यांनी असेही सांगितले की त्यांनी “हवायुक्त” हा शब्द वापरणे टाळले.13शेवटी डिसेंबर 2021 मध्ये, WHO ने आपल्या वेबसाइटवर एक पृष्ठ अद्यतनित केले आणि स्पष्टपणे सांगितले की लहान- आणि लांब पल्ल्याच्या एअरबोर्न ट्रान्समिशन महत्वाचे आहेत, तसेच “एरोसोल ट्रान्समिशन” आणि “एअरबोर्न ट्रान्समिशन” समानार्थी शब्द आहेत हे देखील स्पष्ट केले.14तथापि, त्या वेब पृष्ठाव्यतिरिक्त, मार्च 2022 पर्यंत सार्वजनिक WHO संप्रेषणांमध्ये "हवाजन्य" म्हणून व्हायरसचे वर्णन जवळजवळ पूर्णपणे अनुपस्थित आहे.

युनायटेड स्टेट्समधील रोग नियंत्रण आणि प्रतिबंध केंद्र (CDC) ने समांतर मार्गाचा अवलंब केला: प्रथम, थेंबाच्या प्रसाराचे महत्त्व सांगून; त्यानंतर, सप्टेंबर 2020 मध्ये, तीन दिवसांनंतर काढून टाकलेल्या एअरबोर्न ट्रान्समिशनची स्वीकृती त्याच्या वेबसाइटवर थोडक्यात पोस्ट केली;15आणि शेवटी, 7 मे, 2021 रोजी, एरोसोल इनहेलेशन ट्रान्समिशनसाठी महत्वाचे आहे हे कबूल केले.16तथापि, सीडीसी वारंवार "श्वासोच्छवासाचे थेंब" हा शब्द वापरतात, सामान्यत: मोठ्या थेंबांशी संबंधित असतात जे जमिनीवर लवकर पडतात,17एरोसोलचा संदर्भ देण्यासाठी,18लक्षणीय गोंधळ निर्माण करणे.19कोणत्याही संस्थेने पत्रकार परिषद किंवा मोठ्या संवाद मोहिमांमधील बदल हायलाइट केले नाहीत.20दोन्ही संस्थांद्वारे हे मर्यादित प्रवेश मिळेपर्यंत, हवेतून प्रसारित होण्याचे पुरावे जमा झाले होते आणि अनेक शास्त्रज्ञ आणि वैद्यकीय डॉक्टर असे सांगत होते की हवेतून होणारे संक्रमण हे केवळ प्रसाराचे एक संभाव्य साधन नव्हते तर बहुधाप्रबळमोड21ऑगस्ट 2021 मध्ये, CDC ने सांगितले की डेल्टा SARS-CoV-2 प्रकाराची संक्रमणक्षमता कांजिण्यांच्या संपर्कात आली आहे, हा एक अत्यंत संसर्गजन्य वायुजन्य विषाणू आहे.222021 च्या उत्तरार्धात उदयास आलेला ओमिक्रॉन प्रकार हा एक विलक्षण वेगाने पसरणारा विषाणू असल्याचे दिसून आले, ज्यामध्ये उच्च पुनरुत्पादक संख्या आणि एक लहान अनुक्रमांक आहे.23

प्रमुख सार्वजनिक आरोग्य संस्थांद्वारे SARS-CoV-2 च्या हवेतून प्रसारित होण्याच्या पुराव्याची अत्यंत संथ आणि अव्यवस्थित स्वीकृतीमुळे साथीच्या रोगाच्या उप-अनुकूल नियंत्रणास हातभार लागला, तर एरोसोल संक्रमणाविरूद्ध संरक्षण उपायांचे फायदे चांगले प्रस्थापित होत आहेत.24-26या पुराव्याच्या जलद स्वीकृतीने मार्गदर्शक तत्त्वांना प्रोत्साहन दिले असते ज्यामध्ये घरातील आणि घराबाहेरचे वेगळे नियम, बाहेरील क्रियाकलापांवर अधिक लक्ष केंद्रित करणे, मास्कसाठी पूर्वीची शिफारस, अधिक चांगले मास्क फिट आणि फिल्टर करण्यावर अधिक आणि पूर्वीचा भर, तसेच घरामध्ये मास्क परिधान करण्याचे नियम देखील. सामाजिक अंतर राखले जाऊ शकते, वायुवीजन आणि गाळणे. पूर्वीच्या स्वीकृतीमुळे या उपायांवर अधिक जोर दिला गेला असता, आणि पृष्ठभाग निर्जंतुकीकरण आणि पार्श्व प्लेक्सिग्लास अडथळे यांसारख्या उपायांवर खर्च होणारा जास्त वेळ आणि पैसा कमी झाला होता, जे हवेतून प्रसारित करण्यासाठी कुचकामी आहेत आणि नंतरच्या बाबतीत, प्रतिकूल देखील असू शकतात.29,30

या संघटना इतक्या संथ का होत्या आणि बदलासाठी इतका विरोध का झाला? मागील पेपरमध्ये वैज्ञानिक भांडवलाचा (निहित हितसंबंध) प्रश्न समाजशास्त्रीय दृष्टिकोनातून विचारात घेतला होता.31आरोग्यसेवा कर्मचाऱ्यांसाठी उत्तम वैयक्तिक संरक्षणात्मक उपकरणे (पीपीई) यांसारख्या हवेतून होणाऱ्या प्रसारावर नियंत्रण ठेवण्यासाठी आवश्यक असलेल्या उपाययोजनांशी संबंधित खर्च टाळणे32आणि सुधारित वायुवीजन33भूमिका बजावली असेल. इतरांनी N95 श्वसन यंत्रांशी संबंधित धोक्यांच्या आकलनाच्या दृष्टीने विलंब स्पष्ट केला आहे32जे मात्र वादग्रस्त ठरले आहेत34किंवा आपत्कालीन साठ्याच्या खराब व्यवस्थापनामुळे साथीच्या रोगाच्या सुरुवातीस टंचाई निर्माण होते. उदा. संदर्भ35

एक अतिरिक्त स्पष्टीकरण त्या प्रकाशनांनी दिलेले नाही, परंतु जे त्यांच्या निष्कर्षांशी पूर्णपणे सुसंगत आहे, ते म्हणजे रोगजनकांच्या हवेतून प्रसारित होण्याच्या कल्पनेचा विचार करण्यात किंवा अंगीकारण्यात संकोच, अंशतः, एका शतकापूर्वी सुरू झालेल्या संकल्पनात्मक त्रुटीमुळे होते. आणि सार्वजनिक आरोग्य आणि संसर्ग प्रतिबंधक क्षेत्रांमध्ये रुजले: श्वासोच्छवासाच्या रोगांचा प्रसार मोठ्या थेंबांमुळे होतो आणि अशा प्रकारे, थेंब कमी करण्याचे प्रयत्न पुरेसे चांगले असतील. या संस्थांनी पुराव्यांसमोरही, समाजशास्त्रीय आणि ज्ञानशास्त्रीय सिद्धांतांच्या अनुषंगाने, संस्थांवर नियंत्रण ठेवणारे लोक बदलाचा प्रतिकार कसा करू शकतात याच्या अनुषंगाने, विशेषत: ते त्यांच्या स्वत: च्या स्थानासाठी धोक्याचे वाटत असल्यास, जुळवून घेण्यास अनिच्छा दर्शवितात; ग्रुपथिंक कसे कार्य करू शकते, विशेषत: जेव्हा लोक बाहेरच्या आव्हानाला तोंड देत बचावात्मक असतात; आणि वैज्ञानिक उत्क्रांती पॅराडाइम शिफ्ट्सद्वारे कशी होऊ शकते, जरी जुन्या पॅराडाइमचे रक्षक हे मान्य करण्यास विरोध करतात की पर्यायी सिद्धांताला उपलब्ध पुराव्यांद्वारे चांगले समर्थन आहे.36-38अशाप्रकारे, या त्रुटीचे सातत्य समजून घेण्यासाठी, आम्ही त्याचा इतिहास आणि सामान्यतः वायुजन्य रोगांच्या प्रसाराचा शोध घेण्याचा प्रयत्न केला आणि मुख्य ट्रेंड ठळकपणे ठळक केले ज्यामुळे थेंब सिद्धांत प्रचलित झाला.

https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon वरून या